Dr. Barry Kaplan Table of Contents
Die verschiedenen Arten der Schlüsselbeinluxation
Oft wird die Luxation des Schlüsselbeins nach Schweregrad und Ausmaß der Schädigung des umgebenden Gewebes in Gradkategorien eingeteilt. Ein geringfügiges Trauma an den Bändern, das eine minimale Dislokation verursacht, wird bei leichten Fällen beobachtet, während bei mittelschweren Fällen eine schwerwiegendere Dislokation vorliegt, da die Bänder häufig gerissen sind. In den schwereren Fällen ist das Schlüsselbein vollständig ausgerenkt.
Da das Schlüsselbein an verschiedenen Stellen der Schultern und des Brustbeins anliegt, gibt es zwei Haupttypen der Schlüsselbeinluxation.
1. Schultertrennung
Eine Schultertrennung ist die häufigere Form der Schlüsselbeinluxation, da die Bänder am äußeren Ende des Schultergelenks gedehnt werden. Es ist auch als Akromioklavikulargelenkverletzung oder ACJ bekannt. In leichten Fällen werden die Bänder gedehnt, während sie in schwereren Fällen gerissen sein können. Bei einer Trennung der Schulter sind meist Ruhe- und Eiskompressen die verordnete Behandlung, die nach einigen Wochen von selbst abheilt.
2. Luxation des Sternoklavikulargelenks
Wenn die Luxation den inneren Teil des Schlüsselbeins betrifft, wird sie als Sternoklavikulargelenkluxation oder SC-Verletzung bezeichnet. Diese Form ist eine seltene Erkrankung, bei der das Schlüsselbein in beide Richtungen verschoben wird. Eine SC-Verletzung wird gesehen, wenn Druck die Schulter nach hinten zwingt, wobei sich das Schlüsselbein nach vorne dreht. Diese Art der Luxation kann auch auftreten, wenn die Schulter von hinten getroffen und gezwungen wird, sich nach vorne zu bewegen.
Einige häufige Ursachen der Schlüsselbeinluxation
Ein disloziertes Schlüsselbein ist mit einer Verletzung oder einem Trauma des oberen Teils des Körpers verbunden, an dem das Schultergelenk beteiligt ist.
1. Sportverletzungen
Angesichts der harten Schläge, die ein Spieler bei Kontaktsportarten erleiden kann, ist es keine Überraschung, dass eine Schlüsselbeinluxation eine häufige Verletzung im Sport sein kann. Dazu können auch Sportarten mit hoher Belastung, Abenteueraktivitäten und Verhaltensweisen gehören, bei denen Stürze ein höheres Risiko darstellen. Der Teilnehmer kann einen direkten Schulterschlag erhalten oder die Verletzung infolge eines harten Sturzes auf den Boden erleiden. Einige der häufigeren Sportarten mit Fällen von Schlüsselbeinluxation sind Rugby, Fußball, Skifahren, Hockey, Klettern, Fußball und Volleyball.
2. Unfälle
Ein ausgerenktes Schlüsselbein durch einen Sturz kann auch außerhalb sportlicher Aktivitäten auftreten. Indem Sie von einer hohen Ebene fallen oder im genau richtigen Winkel auf den Boden oder einen harten Boden aufschlagen, können Sie das Schlüsselbein ausrenken. Auto- und Fahrradunfälle können auch dazu führen, dass das Schlüsselbein ausgerenkt wird, da die Schulter oder der Brustkorb nach vorne oder hinten gedrückt werden können.
3. Knochendisposition
Einige Fälle eines ausgerenkten Schlüsselbeins treten einfach durch eine schwache oder zerbrechliche Knochenstruktur auf. Ein schneller Bewegungsruck kann in diesen Fällen zu einer Art Luxation führen. Bei Neugeborenen kann es sogar während der Geburt zu einer Schlüsselbeinverletzung kommen.
Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit einer Schlüsselbeinluxation
Die Symptome eines ausgerenkten Schlüsselbeins hängen von der Schwere der Ausrenkung ab und davon, ob sie direkt den äußeren oder inneren Teil des Schlüsselbeins betrifft.
- Schulterschmerzen bei Bewegung
- Unter der Haut hervorstehender Knochen
- Starke Schmerzen der betroffenen Region
- Ausstrahlende Schmerzen vom Rücken über die Schultern bis zu den Händen
- Schwellung
- Blutergüsse
- Zärtlichkeit
- Bewegungsschwierigkeiten
- Verringerung des Bewegungsbereichs
- Armschwäche
- Brustdruck
- Kurzatmigkeit
- Schluckbeschwerden
Wie man ein ausgerenktes Schlüsselbein repariert
Glücklicherweise können die meisten Fälle trotz der starken Schmerzen, die ein ausgerenktes Schlüsselbein verursachen kann, ohne die Notwendigkeit einer Operation behandelt werden. Ihr Schlüsselbein ist mit empfindlichen Bändern, Nerven und Blutgefäßen verbunden, die beschädigt werden können.
Die Behandlung erfolgt üblicherweise, indem das Schlüsselbein wieder in Position gebracht wird. Unter einer Vollnarkose gegen Schmerzen können Sie damit rechnen, dass Ihr Schlüsselbein von einem Arzt manuell manipuliert wird. Eine Stütze wird dann verwendet, um die Positionierung des Schlüsselbeins beizubehalten, während das Gewebe heilt. Eine Schlinge kann verwendet werden, um eine Bewegung des Arms zu verhindern, die das Akromioklavikulargelenk beeinträchtigen kann. Erwarten Sie bis zu sechs Wochen für eine ordnungsgemäße Behandlung.
Bei schwereren Fällen und solchen, die nicht gut zu heilen scheinen, kann ein aggressiverer Ansatz erforderlich sein. Diese Fälle können zu einer Arthritis des betroffenen Gelenks führen, die chronische Schmerzen mit sich bringt. Schmerzmittel wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Operationen können helfen, den Zustand auszugleichen. Betäubungsmittel können manchmal auch verwendet werden.
Bei chirurgischen Eingriffen kann das Schlüsselbein aus einer hinteren Position verschoben und mit einer Schlinge an Ort und Stelle gehalten werden. Dies kann bei der Heilung von Gelenk- und Bänderarthritis helfen. Durch eine Operation am Gelenk selbst können beschädigte Bänder behandelt oder das Gelenk ersetzt oder entfernt werden.
Erste-Hilfe-Tipps für ausgerenktes Schlüsselbein
Abhängig von der Verletzungsursache und den Symptomen besteht der erste Behandlungsschritt darin, sicherzustellen, dass es nicht zu Blutungen infolge von Verletzungen kommt. Ein ausgerenktes Schlüsselbein kann mit einem gebrochenen Schlüsselbein mit ähnlichen schmerzhaften Symptomen verwechselt werden, wenn es zum ersten Mal auftritt. Bis Röntgenbilder eine Diagnose bestätigen können, ist es am besten, alle möglichen Luxationen als Fraktur zu behandeln. Bei ärztlicher Behandlung ist mit einer Befragung zu den Einzelheiten der Verletzung und etwaigen Begleitsymptomen zu rechnen.
Sobald Sie sich auf das ausgerenkte Schlüsselbein konzentrieren können:
- Legen Sie in den ersten 72 Stunden 30 Minuten lang einen Eisbeutel auf, um die Entzündung zu reduzieren. Das hilft auch gegen Schmerzen.
- Verhindern Sie eine Bewegung des Schlüsselbeins und des Schultergelenks durch die Verwendung einer Schlinge oder Bandage.
- Notieren Sie sich die Verletzung selbst, z. B. Bewegung, Schmerzniveau, Pulsfrequenz und Anzeichen von Atemnot.
Ein disloziertes Schlüsselbein ist durch starke Schmerzen und Schwierigkeiten beim Bewegen der Schulter oder des Arms gekennzeichnet. Wenn Sie schon einmal einen ausgerenkten Knochen hatten, werden Sie den Wiederholungszustand sofort erkennen. Verletzungen des Gelenks oder des Gewebes können durch einen Unfall oder einen gewaltsamen Schlag verursacht werden, wie es bei Kontaktsportarten der Fall ist. Diese Vorfälle können auch bei Aktivitäten mit hohem Aufprall wie Klettern oder sogar bei einfachen Stürzen auf harte Oberflächen beobachtet werden. Die meisten ausgerenkten Schlüsselbeine heilen über vier bis sechs Wochen, sobald das Schlüsselbein wieder in seine richtige Position gebracht wurde. In schweren Fällen müssen möglicherweise chirurgische Eingriffe wieder an Ort und Stelle vorgenommen oder das betroffene Gelenk entfernt werden.
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Quellen:
„Schlüsselbeinluxation: Ursachen, Symptome, Behandlung, Diagnose“, ePain Assist; https://www.epainassist.com/sports-injuries/shoulder-injuries/collarbone-dislocation , letzter Zugriff am 4. Juli 2017.
„Dislocated Shoulder And Separated Shoulder“, Web MD; http://www.webmd.com/fitness-exercise/dislocated-separated-shoulder#1 , letzter Zugriff am 4. Juli 2017.