Dr. Barry Kaplan Table of Contents
Was ist Lungenhypoplasie?
Eine Lungenhypoplasie liegt vor, wenn die Anzahl der kleinen Luftsäcke in der Lunge, die als Alveolen bekannt sind, bei einem sich entwickelnden Fötus ungewöhnlich niedrig ist. In den Lungenbläschen findet der Austausch von Kohlendioxid und Sauerstoff statt. Dieser Zustand kann die Fähigkeit des Neugeborenen beeinträchtigen, nach der Geburt von selbst richtig zu atmen. Wenn sich bei der Lungenhypoplasie kein neues Lungengewebe bildet, kann die Lunge vollständig aufhören zu funktionieren.
Was verursacht Lungenhypoplasie?
Der Lungenhypoplasie-Zustand wird manchmal als sekundäre Lungenhypoplasie bezeichnet, da er bei vielen bestehenden Gesundheitssituationen vorhanden ist. Wir werden uns die Ursachen für diesen Zustand ansehen.
1. Oligohydramnion
Bekannt als unzureichendes Fruchtwasser, ist dies eine häufige Ursache für Lungenhypoplasie. Oligohydramnion tritt auf, wenn das Fruchtwasser aus einer gerissenen vorzeitigen Membran austritt. Durch den Flüssigkeitsverlust hat das Baby Atembeschwerden, und dieses Atemproblem sowie eine falsche Menge und ein falscher Druck des Fruchtwassers können zu einer falschen Entwicklung der Lunge führen.
Oligohydramnion kann auch durch fetale Nierenanomalien verursacht werden. Diese Art von Fruchtwasserverlust bezieht sich auf die Flüssigkeit, die von den Nieren des Fötus produziert wird. Auch das unregelmäßige Wachstum einer oder beider Nieren kann die Flüssigkeit verändern.
2. Angeborene Bedingungen
Unvollständige Entwicklung oder Probleme mit der Struktur des Fötus können das Lungenwachstum beeinflussen. Wir werden mehrere Zustände der angeborenen Lungenhypoplasie behandeln.
Angeborene Zwerchfellhernie
Angeborener Zwerchfellbruch sieht die abnormale Entwicklung des Zwerchfells. Es kann ein Loch im Organ verursachen, das bis zu mehreren Zentimeter breit sein kann. Da das Zwerchfell Lunge und Bauch trennt, kann dieses Loch es dem Dünndarm, der Leber oder der Milz ermöglichen, sich in die Brusthöhle zu verlagern. Dies kann dazu führen, dass sich die Lunge nicht richtig entwickeln kann.
Kleinwuchs
Zwergwuchs ist eine weitere Ursache für ein abnormales Lungenwachstum. Bei einer Form, die als Thanatophorischer Zwergwuchs bekannt ist, entwickeln sich die Knochen in verschiedenen Dichten, Größen und Formen. Der Brustkorb kann schmaler sein als der durchschnittliche Säugling, mit unterentwickelten Lungen und verkürzten Rippenknochen.
Zystisches Hygrom
Zystisches Hygrom ist eine Zyste am Hals eines Neugeborenen, die den Atmungsprozess stört. Dieser Sack ist mit Flüssigkeit gefüllt und kann eine Kompression der Atemwege verursachen.
Zystische Adenomatose-Fehlbildung
Die Fehlbildung der zystischen Adenomatose ist mit einer Lungenhypoplasie verbunden, da sie einen der fünf Lungenlappen betrifft. Die linke Lunge hat zwei Lappen und die rechte Lunge hat drei Lappen. Eine Zyste kann sich aufgrund einer falschen Entwicklung des Lungengewebes auf einem Lappen bilden.
Hydrops fetalis
Hydrops fetalis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der sich Flüssigkeit in der Brusthöhle, einschließlich der Lunge, ansammelt. Diese Flüssigkeit umgibt Lunge, Herz und Bauch und verursacht Schwellungen.
3. Primäre Lungenhypoplasie
Dies ist ein seltener Zustand, der eine unentwickelte Lunge ohne strukturelle Probleme darstellt. Meist lässt sich die Ursache nicht feststellen.
Symptome einer Lungenhypoplasie
Lungenhypoplasie-Symptome zeigen sich unmittelbar nach der Geburt, da Atemnot weit verbreitet ist. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache können Sie Folgendes erwarten:
- Schnelles Atmen
- Bläuliche Fingernägel und Lippen
- Brusthöhle, Nase und Mundbereich können eingesunken erscheinen
- Bauch mit Bootsform
- Hoher Kohlendioxidgehalt im Blutkreislauf
- Weit auseinanderstehende Augen
- Flache Nase
- Gesenkte Ohren
- Eingefallenes Kinn
Behandlung von Lungenhypoplasie
Vor der Behandlung besprechen wir immer die Diagnose. Bei einer Lungenhypoplasie kann eine sichere Diagnose jedoch nur durch eine Autopsie gestellt werden. Deshalb ist es so wichtig, bei der Geburt auf Anzeichen zu achten, damit die Behandlung sofort beginnen kann.
Nach der Geburt wird das Baby intubiert und mit Niederdruck beatmet. Wenn das Baby einen angeborenen Zwerchfellbruch hat, müssen vor der Beatmung Darm und Magen versorgt und dekomprimiert werden. Der pH-Wert und die Blutgase werden überprüft. Das Baby wird auch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs haben, und medizinisches Personal wird seinen Sauerstoffgehalt überwachen.
Die weitere Behandlung kann die Verabreichung von Stickstoffmonoxid umfassen. Das Neugeborene kann in den ersten Tagen mehrere Reanimationsmaßnahmen benötigen. Als letztes Mittel kann eine Operation erforderlich sein, um einen Leistenbruch zu reparieren.
Eine Lungenhypoplasie kann für einen Elternteil ein schreckliches Ereignis an einem der besten Tage seines Lebens sein. Wenn ein Kind geboren wird, kann es unmittelbare Anzeichen für diesen Zustand geben, um das medizinische Team zu warnen, wie z. B. abnormale Gesichtszüge und Atembeschwerden. Da sich die Lunge in ihrer Funktion oder Struktur nicht vollständig entwickeln kann, wird das Neugeborene in den Stunden nach der Geburt mit vielen Herausforderungen konfrontiert. Die zugrunde liegenden Ursachen sind in der Regel mit bereits bestehenden Gesundheitsproblemen verbunden. Eine sofortige Behandlung rettet die geschädigten Atemwege. Zeit ist von entscheidender Bedeutung, wenn es um den Atem eines Neugeborenen geht.
Quellen:
„Lungenhypoplasie“, Patient; https://patient.info/doctor/pulmonary-hypoplasia , letzter Zugriff am 26. Juni 2017.
Oakley, D., „Pulmonary Hypoplasia and Your Baby’s Lungs“, Empower; http://www.empowher.com/lung-conditions/content/pulmonary-hypoplasia-and-your-babys-lungs?page=0,1 , letzter Zugriff am 26. Juni 2017.