Dr. Barry Kaplan Jedes Jahr werden in den USA Hunderttausende von Menschen an ihren Knien arthroskopisch operiert. Warum legen sich so viele Menschen unters Messer? Sie versuchen, einen gerissenen Meniskus zu „reparieren“ – jenes halbmondförmige Knorpelstück, das als Polster für das Knie fungiert und es gleichzeitig stabilisiert.
Funktioniert ein gerissener Meniskus durch arthroskopische Chirurgie wie neu? Laut einer neuen Studie nicht unbedingt. Finnische Forscher haben herausgefunden, dass dieses beliebte chirurgische Verfahren möglicherweise nicht hilfreicher ist als eine „vorgetäuschte“ Operation.
Für ihre Studie teilte das Forschungsteam Patienten mit Knieschmerzen aufgrund eines Meniskusrisses in zwei Gruppen ein: eine Gruppe, die anästhesiert und arthroskopisch operiert wurde, und eine zweite Gruppe, die ebenfalls anästhesiert, aber nur einer simulierten Operation unterzogen wurde. Den Freiwilligen wurde nicht gesagt, welche Form der Operation sie erhielten, echt oder falsch.
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Bei der arthroskopischen Operation werden zwei kleine Schnitte am Knie ausgeführt. Ein Arthroskop wird dann in die Einschnitte eingeführt, damit ein Arzt den Meniskus gut sehen kann. Alle sichtbaren zerrissenen Stücke werden weggeschnitten. Ausgefranste Knorpelränder, die die normale Bewegung des Kniegelenks beeinträchtigen könnten, werden ebenfalls geglättet.
Allein in den USA werden jährlich mehr als 600.000 arthroskopische Operationen zur Reparatur eines gerissenen Meniskus durchgeführt, die Milliarden von Dollar kosten.
Während der Studie überprüfte das Forschungsteam die Freiwilligen ein Jahr nach der Operation. Die Patienten in beiden Gruppen gaben an, dass ihre Knie weniger Schmerzen verursachten und die Bewegung einfacher war. Die meisten sagten, sie würden sich wieder einer arthroskopischen Operation unterziehen, selbst wenn es die gefälschte Version wäre. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass dies darauf hindeutet, dass viele Menschen, die sich für das Verfahren anmelden, andere Optionen wie Physiotherapie als ebenso vorteilhaft empfinden würden.
Die Forscher warnten, dass sie nicht dafür plädierten, die arthroskopische Therapie als Behandlung für einen gerissenen Meniskus vollständig vom Tisch zu nehmen. Sie stellten fest, dass der chirurgische Eingriff wahrscheinlich noch durchgeführt werden sollte, wenn der Meniskus aufgrund einer plötzlichen Sportverletzung gerissen ist. Sie schlugen auch vor, dass jüngere Patienten dennoch von einer arthroskopischen Operation profitieren könnten.
Aber für Hunderttausende von Menschen, die mit zunehmendem Alter Probleme mit ihrem Meniskus haben, sollte eine Knieoperation der allerletzte Ausweg sein. Die Operation erweist sich in diesen Fällen einfach als wenig sinnvoll.
Andere Studien haben auch gezeigt, dass eine arthroskopische Operation bei Menschen mit Meniskusrissen kaum einen Unterschied macht. Physiotherapie kann eine bessere Option sein. Ein Arzt muss zunächst feststellen, ob die Knieschmerzen eines Patienten durch einen gerissenen Meniskus oder einen anderen Auslöser wie Arthrose verursacht werden. Auch Knieschmerzen, die nicht mit dem Verlust der mechanischen Kniefunktion einhergehen, sprechen möglicherweise überhaupt nicht auf eine Operation an.
Wenn Sie eine Knieoperation in Betracht ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und besprechen Sie Ihre Möglichkeiten. Stellen Sie einige Fragen zur Physiotherapie und was sie für Ihre Knie tun könnte.
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