So erkennen und behandeln Sie eine Knochenprellung

Knochenprellung: Übersicht

Wenn Sie das Wort „Bluterguss“ hören, stellen Sie sich wahrscheinlich ein blaues Auge oder einen schwarzen, blauen oder violetten Fleck auf der Haut vor. Rippenprellungen können eine ungewöhnliche Verletzung sein, aber wenn sie passieren, können sie sehr schmerzhaft sein . Dies sind Prellungen der Haut, aber sie sind nicht die einzige Art.

Ihre Knochen können auch gequetscht werden, ein Zustand, der in Bezug auf den Schweregrad als eine Stufe unterhalb einer Fraktur angesehen wird, aber das macht sie nicht weniger schmerzhaft oder störend.

Was ist eine Knochenprellung?

Ihre Knochen sind nicht so fest, wie die Bilder glauben machen. Das Innere Ihres Knochens enthält einen weicheren, schwammigen Abschnitt aus Bindefasern, die Trabekel genannt werden. Trabekel helfen dabei, Struktur bereitzustellen, Kalzium zu speichern und andere Funktionen im Zusammenhang mit der Integrität des Knochens zu erfüllen. Wenn einige der Trabekel beschädigt sind, ist das Ergebnis ein Knochenprellung, da die gebrochenen Trabekel bluten und anschwellen. Dies unterscheidet sich von einer Fraktur, bei der alle Trabekel in einem Abschnitt gebrochen sind.

Knochenprellungen gibt es in drei Haupttypen, je nach Form und Ort der Prellung:

• Subperiostales Hämatom: Dies ist der Fall, wenn die Verletzung und Blutung direkt unter der äußersten Knochenschicht, dem so genannten Periost , auftritt . Diese Art von Knochenprellungen tritt am häufigsten an den unteren Gliedmaßen oder Rippen auf.

• Interossärer Bluterguss: Dies ist der Fall, wenn die Verletzung und Blutung im inneren Teil des Knochens gefunden wird, im selben Bereich wie das Knochenmark. Diese sind am häufigsten in den Knöcheln, Knien und Füßen.

• Subchondraler Bluterguss: Die Enden Ihrer Knochen sind mit Knorpel versehen, der hilft, einen Knochen mit dem nächsten zu verbinden. Bei einer subchondralen Prellung hat sich der Knorpel vom Knochen gelöst und es kommt zu einer Blutung zwischen den beiden.

Ursachen einer Knochenprellung

Eine Knochenprellung ist meistens die Folge einer Verletzung. Fast jeder Schlag, der stark genug ist, um den Knochen zu beschädigen, aber nicht zu brechen, kann einen Knochenprellung verursachen, aber einige Arten von Verletzungen führen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Prellung als andere.

• Direktes Gewalttrauma: Jeder direkte Schlag auf den Knochen kann ein subperiostales Hämatom verursachen (z. B. ein Autounfall, Sportgerät, Sturz von der Treppe oder etwas Schweres auf den Fuß fallen lassen).

• Wiederholter Druck: Das Aussetzen des Knochens regelmäßig hohen Druckkräften ist der wahrscheinlichste Weg, um einen interossären Bluterguss zu bekommen. Dies wird häufig bei Fußballspielern, Basketballspielern und Läufern beobachtet.

• Extreme Druckkraft: In Fällen, in denen der Knochen einer plötzlichen, extremen Form der Kompression ausgesetzt ist, kann der Knorpel buchstäblich so weit gequetscht werden, dass er sich löst und einen subchondralen Bluterguss verursacht. Der Aufprall beim Laufen auf einer harten Oberfläche oder ein Schlag auf die Fußsohle kann diese Art von Verletzung verursachen, ebenso wie jeder Aufprall mit hoher Geschwindigkeit, wie z. B. ein Sturz oder ein Autounfall.

• Verdrehen: Plötzliche Verdrehungen, wie bei einem verstauchten Knöchel oder Knie, können einen Knochenprellung verursachen. Das Abscheren durch eine solche Verdrehung führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer subchondralen Prellung als bei anderen Arten, da Knorpel abgetragen werden können.

• Erkrankungen: Erkrankungen wie Arthritis verschleißen den schützenden Knorpel zwischen den Knochen und führen dazu, dass sie aneinander reiben. Dies kann zu einem subperiostalen Hämatom oder subchondralen Blutergüssen führen.

Symptome einer Knochenprellung

Die Symptome einer Knochenprellung ähneln denen einer normalen Prellung. Sie können nämlich mit Schmerzen und Empfindlichkeit im betroffenen Bereich, Schwellungen im umgebenden Gewebe und einer Farbveränderung rechnen. Wenn eine Knochenprellung in oder in der Nähe eines Gelenks auftritt, können Blut und andere Flüssigkeiten in das Gelenk gelangen und Schwellungen und Steifheit verursachen. Auch wenn Knochenprellungen unterschiedlich stark ausgeprägt sind, halten sie im Durchschnitt länger an und schmerzen mehr als eine normale Prellung.

Die Diagnose einer Knochenprellung erfordert die Rücksprache mit Ihrem Arzt. Bei Verdacht auf eine Knochenverletzung ist in der Regel eine Röntgenaufnahme erforderlich. Knochenprellungen erscheinen zwar nicht auf Röntgenbildern, Frakturen jedoch schon, und der Test ist wichtig, um schwerwiegendere Schäden auszuschließen.

Behandlungen für Knochenprellungen

Je nach Größe und Schweregrad der Knochenprellung kann es einige Wochen bis etwa vier Monate dauern, bis eine richtig verheilt ist. Während dieser Zeit besteht Ihr Hauptziel darin, die Entzündung und Schwellung zu minimieren und gleichzeitig Aktivitäten zu vermeiden, die die Verletzung weiter verschlimmern können.

• Ruhe: Sie müssen dem betroffenen Knochen viel Ruhe gönnen und ihn nicht belasten. Je nachdem, wo sich der Bluterguss befindet, wird dies einfacher oder schwieriger sein. Möglicherweise benötigen Sie beispielsweise eine Knieorthese, um den Druck auf ein verletztes Knie zu verringern, während Sie bei einer verletzten Rippe möglicherweise nur nichts Schweres heben müssen. Auf Anweisung Ihres Arztes können auch Spagat, elastische Bandagen, Sporttape, Krücken und Schlingen verwendet werden.

• Anheben: Das Anheben des verletzten Knochens, so dass er sich über Ihrem Kopf befindet, hilft, Schwellungen zu reduzieren.

• Wärme- und Kältetherapie: Wickeln Sie einen Eisbeutel oder einfaches Eis in ein dünnes Tuch und legen Sie es auf die verletzte Stelle. Dies hilft, Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Die Kältetherapie funktioniert am besten, wenn sie alle drei bis vier Stunden für 10-15 Minuten durchgeführt wird. Sobald die Schwellung abgeklungen ist (normalerweise nach etwa drei Tagen), können Sie auf Wärmepackungen und Wärmflaschen umsteigen.

• Medikamente: Schmerzmittel können von Ihrem Arzt verschrieben oder bei Bedarf rezeptfrei bezogen werden. Befolgen Sie wie bei jedem Medikament immer die Dosierungsanweisungen auf der Flasche, einschließlich der Frage, ob Sie das Medikament mit Nahrung einnehmen sollten oder nicht.

• Rauchen vermeiden: Tabak und Nikotin verzögern und stören den Heilungsprozess, weil sie die Blutgefäße verengen. Dies erhöht auch die Möglichkeit einer Komplikation bei größeren Blutergüssen.

• Ernährungsumstellung: Kalzium, Vitamin D und Protein fördern das Knochenwachstum und die Reparatur. Stellen Sie sicher, dass Sie alle drei in Ihrer Ernährung hoch halten (und Sonnenlicht bekommen), um den Heilungsprozess voranzutreiben.

• Physiotherapie: Physiotherapie wird die Genesung per se nicht beschleunigen, aber ein Physiotherapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie eine Belastung des verletzten Knochens vermeiden und Ihren täglichen Aktivitäten mit minimalen Beschwerden nachgehen können.

Komplikationen von Knochenprellungen

• Verschlimmerung: Wenn der Knochen während der Heilung des Blutergusses wiederholt verletzt oder belastet wird, verzögert sich der Genesungsprozess. In einigen Fällen kann das wiederholte Trauma eine Knochenprellung in eine Fraktur oder einen Bruch verwandeln.

• Avaskuläre Nekrose: Bei sehr großen Blutergüssen kann es zu Problemen bei der Wiederherstellung des Blutflusses an der Stelle kommen; dies kann zu Nekrose und Tod dieses Teils des Knochens führen.

• Gerinnsel: Manchmal kann sich Blut an der verletzten Stelle ansammeln und ein Gerinnsel bilden. Dies führt zu verstärkten Schmerzen, Rötungen und Schwellungen und die Haut fühlt sich warm oder heiß an. Wenn dies passiert, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wann zum Arzt

Eine Knochenprellung erfordert nicht automatisch einen Arztbesuch, aber Sie sollten sich idealerweise untersuchen lassen, um die Möglichkeit eines Knochenbruchs auszuschließen. Sie sollten Ihren Arzt auch aufsuchen, wenn Sie Fieber bekommen, die Schwellung zunimmt, Sie nach ein paar Tagen Eisbehandlung und Ruhe keine Besserung feststellen oder die Haut um die Verletzung herum blass und kühl ist.

Quellen für den heutigen Artikel:
„Bone Bruise“, Website von MD-Health, http://www.md-health.com/Bone-Bruise.html , letzter Zugriff am 30. November 2015.
„Bone Bruise“, Saint Luke’s Health System Website, http://www.saintlukeshealthsystem.org/health-library/bone-bruise , letzter Zugriff am 30. November 2015.
Brock, S., „What You Need to Know About a Bone Bruise“, Livestrong.com, Oktober 21., 2015; http://www.livestrong.com/article/5521-need-bone-bruise/ .