Dr. Barry Kaplan Die American Heart Association und das American College of Cardiology haben neue Richtlinien veröffentlicht, um das Risiko von atherosklerotischen Herzerkrankungen bei Amerikanern durch die Behandlung von hohem Cholesterinspiegel zu verringern, und sie empfehlen, mehr Amerikanern Statine zu verabreichen, die das „schlechte“ LDL-Cholesterin senken sollen . Derzeit sind Statin-Medikamente die am häufigsten in den USA verschriebenen verschreibungspflichtigen Medikamente, die sich auf über 10,0 Milliarden US-Dollar an Kosten summieren.
Etwa 40 Millionen Amerikaner nehmen heute ein Statin-Medikament ein. Diese neue Empfehlung wird im Wesentlichen die Zahl der Menschen in den USA verdoppeln, die ein Statin-Medikament wie Lipitor, Zocor oder Crestor einnehmen würden. Die neue Empfehlung würde ungefähr 33 Millionen Amerikaner ohne Herzkrankheit umfassen, die jedoch ein Risiko von 7,5 % oder mehr haben, innerhalb der nächsten 10 Jahre einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden.
Diese Leitlinien ersetzen die früheren Leitlinien von 2002, die empfahlen, dass Personen mit einem 10-Jahres-Risikoprofil von über 20 % eine Statinbehandlung in Betracht ziehen sollten.
Zu den Zielgruppen dieser Richtlinie gehören:
- Menschen ohne Herzkrankheit im Alter von 40 bis 75 Jahren, die ein Risiko von mindestens 7,5 % haben, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden
- Menschen mit einer Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder Schlaganfällen
- Erwachsene über 21 mit sehr hohem LDL-Cholesterin
- Menschen, die an Diabetes leiden und zwischen 40 und 75 Jahre alt sind
Es gibt zwei unterschiedliche Personengruppen, die in diese Leitlinie aufgenommen werden: Personen, von denen angenommen wird, dass sie von der Primärprävention eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls durch die Einnahme von Statinen profitieren, und Personen, die an einer Krankheit leiden und weiteren Krankheitskomplikationen durch die Einnahme von Statinen vorbeugen müssen Drogen.
Die neuen Leitlinien zur Primärprävention schließen nun eine viel breitere Bevölkerungsgruppe ein. Damit dies eine wirksame Strategie wäre, müssten große Gruppen von Menschen 10 Jahre lang behandelt werden, um die Häufigkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls bei nur wenigen von ihnen zu verringern.
Beispielsweise würde Frauen über 60, die rauchen und Bluthochdruck haben, jetzt empfohlen, Statine einzunehmen. Wäre es nicht sinnvoller, sich auf Raucherentwöhnungsstrategien für diese Menschen zu konzentrieren?
Die Forschung zur Verwendung von Statin-Medikamenten zur Verhinderung eines gefährlichen vaskulären Ereignisses (nicht des Todes) in einer ansonsten gesunden Bevölkerung ist bestenfalls spärlich. Sie müssen auch die Gesamtwirkung des Risikos der Behandlung im Vergleich zu potenziellen Schäden im Vergleich zu anderen Formen der Prävention berücksichtigen.
Untersuchungen haben gezeigt, dass Lebensstilinterventionen wie Ernährung, Nahrungsergänzungsmittel, Stressabbau und Bewegung effektiver sind als eine medikamentöse Therapie – und sicherer. Die Nebenwirkungen der Langzeitanwendung von Statin-Medikamenten werden in der Literatur ebenfalls zu wenig berichtet, so dass es für Amerikaner möglicherweise eine viel bessere Option ist, eine gesunde Lebensweise zu ändern.
Meiner Meinung nach können Sie Ihr individuelles Risikoprofil für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sicher und angemessen senken, indem Sie Ihren Lebensstil ändern, einige kostengünstige Nahrungsergänzungsmittel wie Fischöl einnehmen und in den Bereichen Stressabbau, Alkoholkonsum und Raucherentwöhnung aktiv werden .
Bei Menschen, die eine Sekundärprävention benötigen, ist unter Umständen der Einsatz eines Statin-Medikaments sinnvoller, da dieses Medikament diesen Patientengruppen helfen kann. Meiner Ansicht nach ist jedoch ein kombinierter Ansatz aus Lebensstilintervention und medizinischem Management am effektivsten.