Pillen und Chat: Kombitherapie kann Schizophrenie wirksam behandeln

Laut einem kürzlich im American Journal of Psychiatry veröffentlichten Bericht erfuhren Schizophreniepatienten, die geringere Dosen antipsychotischer Medikamente sowie mehr Gesprächstherapie und familiäre Unterstützung erhielten, in den ersten zwei Jahren der Behandlung höhere Genesungsraten als Patienten, die dies erhielten medikamentenorientierte Standardversorgung.Bis heute wurde bei über zwei Millionen Menschen in den USA Schizophrenie diagnostiziert. Die Behandlung umfasst hauptsächlich starke Dosen von Antipsychotika, die das Auftreten von Halluzinationen und Wahnvorstellungen reduzieren. Aber diese Medikamente haben Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme und Zittern.Experten glauben, dass die Ergebnisse den Weg ebnen könnten, um neue Behandlungsstandards in einem Bereich der Medizin zu setzen, den viele für unzureichend halten. Besonders in der ersten Episode der Psychose – dem ersten Bruch mit der Realität, in dem die Patienten misstrauisch werden und große Angst haben.

Um festzustellen, ob kleinere Dosen, Einzelgespräche und Familienunterstützung zu positiven Ergebnissen führen könnten, verpackten die Ärzte die Medikamente und Behandlungen und hielten die Dosen so niedrig wie möglich, um Nebenwirkungen zu minimieren. Der leitende Forscher der Studie, Dr. John Kane, beauftragte 34 kommunale Pflegekliniken in 21 Staaten damit, entweder die Standardbehandlung oder das kombinierte Paket anzubieten.

Das Team führte Schulungen für Mitarbeiter ausgewählter Kliniken durch, um das Paket zu liefern, das drei Elemente zur Ergänzung des Medikaments umfasste:

  • Das erste Element war Unterstützung bei der Arbeit oder in der Schule, einschließlich Hilfe bei der Entscheidung, welche Klassen oder Möglichkeiten angemessen sind.
  • Die zweite konzentrierte sich auf die Aufklärung von Familienmitgliedern, um ihr Verständnis für Schizophrenie zu verbessern.
  • Das letzte Element war eine Einzelgesprächstherapie, bei der die diagnostizierte Person lernt, wie sie soziale Beziehungen aufbaut, den Substanzkonsum reduziert und ihre Symptome, einschließlich Stimmungsprobleme, Halluzinationen und Wahnvorstellungen, bewältigt.

Das Team rekrutierte dann 404 Patienten mit Erstepisoden einer Psychose, die meisten jungen Erwachsenen, die in ihren späten Teenagerjahren oder frühen Zwanzigern diagnostiziert wurden. Fast die Hälfte erhielt das kombinierte Paket und die andere Hälfte die Standardbehandlung. Die Kliniker überwachten beide Gruppen anhand standardisierter Checklisten, die die Lebensqualität und den Schweregrad der Symptome bewerten.

Die Ergebnisse? Kane und seine Kollegen stellten fest, dass die Gruppe, die mit der Kombinationspaketbehandlung begann, zu Beginn der Studie bei beiden Maßnahmen im Durchschnitt schlechtere Ergebnisse erzielte. Beide Gruppen zeigten über einen Zeitraum von zwei Jahren stetige Verbesserungen, aber am Ende der Studie sahen diejenigen, die das kombinierte Behandlungspaket erhielten, eine stärkere Linderung der Symptome und funktionierten besser. Laut Kane nahmen diese Teilnehmer 20 bis 50 % niedrigere Medikamentendosen ein.

„Eine Möglichkeit, darüber nachzudenken, ist, wenn man sich die Leute ansieht, die am besten abgeschnitten haben – diejenigen, die wir am frühesten nach ihrer ersten Folge erwischt haben –, war ihre Verbesserung am Ende für Freunde und Familie leicht erkennbar“, bemerkt Kane.

Dr. Kenneth Duckworth, medizinischer Direktor der National Alliance on Mental Illness, schlägt vor, dass die Ergebnisse in Bezug auf die Art und Weise, wie mehrere, individualisierte Therapien kombiniert werden, die am besten für das Stadium der Psychose geeignet sind, ein „Spielveränderer für das Feld“ sind.

Quellen für den heutigen Artikel:
Carey, B., „New Approach Advised to Treat Schizophrenia“, Website der New York Times, 20. Oktober 2015; http://www.nytimes.com/2015/10/20/health/talk-therapy-found-to-ease-schizophrenia.html?ref=health&_r=0 .
Kane, JM, „Umfassende versus übliche Gemeinschaftsversorgung für Psychosen der ersten Episode: 2-Jahres-Ergebnisse des NIMH RAISE Early Treatment Program“, The American Journal of Psychiatry; http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15050632 .

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