Dr. Barry Kaplan Am 9. Juli schlugen die Bundesbehörden für das Gesundheitswesen Änderungen der Medicare-Zahlungen vor, die darauf abzielen, die Kosten für Hüft- und Knieoperationen zu senken und Krankenhäuser mit hohen Komplikationsraten zu bestrafen.
Die vorgeschlagenen Änderungen, die den Schwerpunkt auf die Qualität statt auf die Quantität der Verfahren verlagern, haben zwei Hauptkomponenten.
Die erste ist, dass Gelenkersatzoperationen und Nachsorgeleistungen wie Physiotherapie, die innerhalb von 90 Tagen nach der ersten Entlassung erfolgen, als eine einzige Leistung behandelt werden. Dies unterscheidet sich vom aktuellen Modell, bei dem jeder chirurgische oder Wiederherstellungsdienst einzeln abgerechnet wird. Der Wechsel soll günstiger werden.
Die zweite Änderung verlangt, dass Krankenhäuser 25 % der Medicare-Zahlungen zurückzahlen, wenn der Patient während seines Krankenhausaufenthalts eine vermeidbare Infektion oder andere Komplikation entwickelt. Sylvia Burwell, die Sekretärin des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste, weist auf die Bedeutung dieser Änderung hin und weist darauf hin, dass einige Krankenhäuser Komplikationsraten haben, die bis zu dreimal höher sind als der Durchschnitt.
Zusammengenommen sollen die Änderungen die Krankenhäuser stärker für die gesamte Versorgungsphase verantwortlich machen. Da Nachsorgeleistungen nicht zusätzlich in Rechnung gestellt werden können und Komplikationen bestraft werden, sollen Krankenhäuser mehr Anreize haben, für eine gründlichere Nachsorge älterer und behinderter Patienten zu sorgen. Krankenhäuser mit niedrigen Komplikationsraten erhalten im Rahmen der vorgeschlagenen Änderung ebenfalls Boni.
Die Änderungen werden auf über 800 Krankenhäuser in 75 Regionen des Landes angewendet, darunter New York City, Los Angeles und Flint, Michigan. Bestimmte Krankenhäuser mit kritischem Zugang, wie z. B. kleinere Einrichtungen, die vorübergehende Notfallversorgung für ländliche Gemeinden bieten, werden ausgenommen.
Öffentliche Kommentare zu dem Vorschlag sind bis zum 8. September 2015 möglich. Wenn die Änderungen abgeschlossen sind, beginnen sie am 1. Januar 2016 und dauern fünf Jahre.
Gelenkersatzoperationen gehören zu den häufigsten stationären Eingriffen bei Medicare-Patienten, allein im Jahr 2013 wurden 400.000 durchgeführt.