Geschlecht, Rasse und Versicherung: Wie sie sich auf ER-Besuche auswirken

Laut einer neuen Studie hat sich herausgestellt, dass Ihr Geschlecht, Ihre Rasse und sogar Ihr Versicherungsschutz das Niveau der Tests und der Versorgung beeinflussen können, die Sie erhalten, wenn Sie die Notaufnahme (ER) mit Brustschmerzen aufsuchen. Heutzutage würden Sie nicht denken, dass dies ein Problem ist, aber in Nordamerika ist es – und es ist auf dem Vormarsch. Die in der Februarausgabe 2007 der medizinischen Fachzeitschrift Academic Emergency Medicine veröffentlichte Studie wollte feststellen, ob bestimmte Vorurteile im Spiel waren, die erklären würden, warum zum Beispiel schwarze afroamerikanische Männer eine geringere Versorgungsrate für Herzerkrankungen zu haben schienen Probleme in der Notaufnahme als kaukasische Männer. Was sie fanden, waren unzählige Diskrepanzen in Bezug auf die Pflege, die Menschen in einer Notaufnahme erhielten, je nach Rasse, Geschlecht und Versicherungsschutz.Was also liegt der Studie zugrunde? Die Forscher konzentrierten sich auf Patienten, die mit Brustschmerzen in die Notaufnahme eingeliefert wurden. Das Problem, das sie aufgedeckt haben, ist, dass die Tests, die erforderlich sind, um festzustellen, ob die Brustschmerzen auf eine koronare Herzkrankheit zurückzuführen sind – eine potenziell tödliche Erkrankung –, bei jedem Patienten je nach Geschlecht, Rasse und Versicherungsschutz unterschiedlich angewendet wurden. Die Forscher untersuchten Daten aus der National Hospital Ambulatory Health Care Survey of Emergency Departments (NHAMCS-ED), die Informationen zu Patienten ab 30 Jahren enthielten, die zwischen 1995 und 2000 die Notaufnahme besuchten. Von 32 Millionen Besuchen konzentrierten sie sich an einer Stichprobe von 7.068 Patienten.

Diese Tests umfassen Elektrokardiographie, Thoraxradiographie, Herzüberwachung und Überwachung der Sauerstoffsättigung – die alle nicht-invasiv sind und Medizinern helfen, herauszufinden, ob bei dem Patienten eine koronare Herzkrankheit vorliegt. Was sie herausfanden, ist besorgniserregend: Im Laufe von sechs Jahren stieg die Zahl der Patienten, die wegen Brustproblemen eingeliefert wurden, wobei Geschlecht, Rasse und Versicherungsschutz Faktoren waren, die das Maß an Pflege bestimmten, das die Personen erhielten.

Hier sind einige der Ergebnisse, die die Forscher in die Studie aufgenommen haben:

– Bei afroamerikanischen Männern war die Wahrscheinlichkeit, dass sie die Tests auf koronare Herzkrankheit erhielten, „weniger“ – um 25 bis 30 % – im Vergleich zu ihren nicht-afroamerikanischen Kollegen.

— Alle Formen der oben in diesem Artikel erwähnten Tests sind hinsichtlich ihrer Verwendung bei afroamerikanischen Männern rückläufig.

— Afroamerikanische Frauen hatten eine um fünf Prozent geringere Chance, einen Elektrokardiographie-Test zu erhalten, als nicht-afroamerikanische Männer.

— Afroamerikanische Frauen sahen eine um 17 % geringere Chance, eine Herzüberwachung zu erhalten, eine um 14 % geringere Chance, eine Überwachung der Sauerstoffsättigung zu erhalten, und eine um sechs Prozent geringere Chance, einen Thorax-Radiographie-Test zu erhalten. Dies war im Vergleich zu nicht-afroamerikanischen Männern.

— Die Versicherung berücksichtigte auch die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person einen Test erhielt, wobei Patienten, die keine gewerbliche (private) Versicherung hatten, eine um 13 % geringere Chance hatten, eine Elektrokardiographie zu erhalten. Satte 82 % der nicht-afroamerikanischen Männer mit gewerblicher Versicherung erhielten jedoch eine Elektrokardiographie.

In einem Land, in dem die koronare Herzkrankheit eine der größten Todesursachen ist, hoffen wir, dass Mediziner in Notaufnahmen in den USA aufhorchen und aufmerksam werden. Unabhängig von Ihrem Geschlecht, Ihrer Rasse oder Ihrem Versicherungsschutz haben Sie Anspruch auf diese Tests. Informieren Sie Ihre Lieben, wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, oder sprechen Sie mit ihnen über dieses Problem – eines Tages können sie das Personal in der Notaufnahme möglicherweise darüber informieren, dass Sie tatsächlich auf eine koronare Herzkrankheit getestet werden müssen.

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