Dr. Barry Kaplan Bei der Prüfung der Antwort auf die Frage würden Kliniker vorhersagen, welche ihrer Patienten innerhalb eines Jahres nach der Studie ein höheres Sterberisiko hatten. Die neue Studie wurde diesen Monat auf dem Palliative Care in Oncology Symposium (PCOS) 2015 vorgestellt.
In der Studie fanden die Forscher heraus, dass die Ärzte bei 83 % ihrer Patienten mit „Ja, ich wäre überrascht“ und bei 17 % ihrer Krebspatienten am Lebensende mit „Nein, ich wäre nicht überrascht“ geantwortet hatten . Bei 60 % der Patienten, die innerhalb von 12 Monaten starben, wurde ein negatives Ansprechen festgestellt. Außerdem wurden bei der „Überraschungsfrage“ etwa 40 % der Patienten, die innerhalb des Jahres starben, nicht erkannt.
„Unsere Ergebnisse zeigten, dass das eigene Urteil der onkologischen Kliniker anhand der „Überraschungs“-Frage etwa 60 % der Patienten mit Abnahme identifizierte“, kommentierte die Studienautorin Judith B. Vick, die auch Medizinstudentin an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, Maryland, ist . „Angesichts der Tatsache, dass 40 % der Patienten mit verminderter Abnahme nicht durch die ‚Überraschungs‘-Frage identifiziert wurden, ist weitere Forschung erforderlich, um die Faktoren zu verstehen, die dazu beitragen, dass so viele Patienten nicht erkannt werden.“
Für die Studie nahmen zwischen Juli 2012 und Oktober 2014 81 onkologische Kliniker an der Kohortenstudie teil. Zu den onkologischen Klinikern gehörten Arzthelferinnen, Krankenpfleger und Onkologen des Dana-Farber Cancer Institute.
76 Ärzte stellten 4.779 Krebspatienten in allen Stadien der Erkrankung die „Überraschungsfrage“. Bei den Patienten waren verschiedene Krebsarten diagnostiziert worden, darunter Brust-, Kopf- und Halskrebs, Brust-, Urogenital- und Magen-Darm-Krebs sowie Lymphome und Sarkome.
Die Autoren der Studie schlagen vor, dass die „Überraschungs“-Frage ein besserer Prädiktor für den Tod des Patienten war als das Krebsstadium, die Zeit seit der Diagnose, das Alter und die Art des Krebses. Das „Überraschungs“-Fragetool wurde in den 1990er Jahren entwickelt; Es gibt jedoch nur begrenzte Beweise für seine Verwendung in der Krebsbehandlung.
Der Experte der American Society of Clinical Oncology, Dr. Don S. Dizon, kommentierte die Studienergebnisse ebenfalls: „Diese wichtige Arbeit zeigt, dass eine Frage, die sich Kliniker tatsächlich stellen, effektiver sein kann als die üblichen klinischen und Laborparameter, um Patienten zu identifizieren, die ein High haben Gefahr, innerhalb eines Jahres zu sterben. Ich halte dies für wichtig, insbesondere in einer Zeit, in der wir uns mit Werten und Präferenzen in Bezug auf die aktuelle und zukünftige Krebsbehandlung befassen, und ich freue mich auf zukünftige Ergebnisse dieser vielschichtigen Intervention.“
Die Ergebnisse von Vick und ihrem Team sind Teil einer laufenden randomisierten Studie eines patientenzentrierten Pflegeprogramms für schwere Krankheiten, das von einem Bostoner Labor, Ariadne Labs, erstellt wurde und am Dana-Farber Cancer Institute untersucht wird. Die „Überraschungs“-Frage ist der erste Schritt des umfassenden patientenzentrierten Pflegeprogramms für schwere Krankheiten von Ariadne Labs.
Quellen für den heutigen Artikel:
„Der Nutzen der Überraschungsfrage bei der Identifizierung von Patienten mit dem höchsten Sterberisiko“, Palliative Care in Oncology Symposium (PCOS) 2015, Abstract 8; http://abstracts.asco.org/165/AbstView_165_155460.html .
Nelson, R., „’Surprise’ Question Effective at Predicting End of Life“, Medscape Multispecialty-Website, 8. Oktober 2015; http://www.medscape.com/viewarticle/852387 .
„Cancer Facts & Figures 2015“, Website der American Cancer Society; http://www.cancer.org/acs/groups/content/@editorial/documents/document/acspc-044552.pdf , letzter Zugriff am 9. Oktober 2015.