Dr. Barry Kaplan Table of Contents
Ursachen der Nebenniereninsuffizienz
Was genau ist Nebenniereninsuffizienz oder was ist Morbus Addison? Was verursacht es?
Eine Nebenniereninsuffizienz entsteht, wenn die Nebennieren aufhören, die folgenden Hormone zu produzieren:
1. Cortisol
Hilft, den Blutdruck und die Funktion der Blutgefäße aufrechtzuerhalten und reguliert den Stoffwechsel und die Entzündungsreaktion des Immunsystems
2. Aldosteron
Hilft, Natrium und Kalium im Blut auszugleichen
3. Dehydroepiandrosteron
Ein wichtiger Bestandteil bei der Herstellung der Sexualhormone Androgen und Östrogen).
Ein paar verschiedene Faktoren können eine Nebenniereninsuffizienz verursachen:
1. Infektionen
Einige Infektionen können die Nebennieren schädigen. Häufige Beispiele sind Cytomegalovirus, Pilzinfektionen und Tuberkulose.
2. Autoimmunerkrankungen und -erkrankungen
Autoimmunerkrankungen und -erkrankungen können zu einer Schädigung der Nebennieren führen, soweit diese nicht mehr funktionieren.
3. Medikamente
Medikamente wie Antimykotika und das Anästhetikum Etomidat können dazu führen, dass die Nebennieren die Hormonproduktion verlangsamen.
4. Krebs
Krebs, der sich auf die Nebennieren ausbreitet, kann Probleme mit der Hormonproduktion verursachen.
Die oben genannten sind die grundlegenden Ursachen der primären Nebenniereninsuffizienz, aber es gibt einige andere zusätzliche Ursachen für die sekundäre Nebenniereninsuffizienz.
5. Medikamente
Es ist bekannt, dass Medikamente gegen Asthma und Arthritis eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz verursachen. Darüber hinaus kann jemand, der die Einnahme von Kortikosteroiden plötzlich absetzt, eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz auslösen.
6. Probleme mit der Hypophyse
Probleme mit Ihrer Hypophyse, einschließlich Krankheiten und Infektionen, können ebenfalls eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz auslösen.
Leider gibt es zwei verschiedene Arten von Nebenniereninsuffizienz, die mit leicht unterschiedlichen Problemen einhergehen, aber es gibt genug Unterschiede, um die beiden zu trennen.
Primäre und sekundäre Nebenniereninsuffizienz
Bei Nebenniereninsuffizienz ist es sehr wichtig zu wissen, dass es zwei verschiedene Arten gibt. Es gibt primäre Nebenniereninsuffizienz und sekundäre Insuffizienz. Beides liegt an zwei sehr unterschiedlichen Dingen.
Primäre Nebenniereninsuffizienz ist auf Probleme mit der Nebenniere selbst zurückzuführen. Wie wir bei den Ursachen festgestellt haben, kann dies alles sein, von Infektionen und Krankheiten bis hin zur Einnahme von Medikamenten. Sekundäre Nebenniereninsuffizienz hingegen hat ein ganz anderes Problem als Ursache.
Sekundäre Nebenniereninsuffizienz entsteht, wenn etwas mit Ihrer Hypophyse schief geht. Die Hypophyse produziert ein Hormon namens adrenocorticotropes Hormon (ACTH). ACTH ist das Hormon, das die Nebennierenrinde anweist, andere Hormone zu produzieren. Wenn also die Hypophyse durch etwas wie eine Infektion, Krankheit oder Medikamente gestört wird, kann sie weniger ACTH produzieren. Infolgedessen produziert die Nebenniere weniger Hormone, obwohl an der Nebenniere selbst eigentlich nichts auszusetzen ist.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es zwei verschiedene Ursachen für eine Nebenniereninsuffizienz gibt, wenn man nach Symptomen sucht und sich auf die Diagnose des Problems vorbereitet. Während einige der Symptome gleich oder ähnlich sind, gibt es einige Unterschiede.
Symptome einer Nebenniereninsuffizienz
Zum größten Teil teilen sowohl die primäre als auch die sekundäre Nebenniereninsuffizienz viele der gleichen Symptome, unterscheiden sich jedoch in einigen verschiedenen Bereichen.
Zu den Symptomen, die sowohl die primäre als auch die sekundäre Nebenniereninsuffizienz gemeinsam haben, gehören:
- Schmerzen in den Muskeln und Gelenken
- Niedrigere Elektrolytwerte
- Niedriger Blutdruck, der Schwindel beim Aufstehen verursachen kann
- Symptome von niedrigem Blutzucker wie Schwitzen
- Unregelmäßige Menstruation bei Frauen
Die primäre Nebenniereninsuffizienz neigt auch dazu, mit zwei anderen Symptomen einherzugehen. Das Verlangen nach Salz ist eine davon. Verdunkelte Haut, normalerweise um den Hals, die Handrücken und das Gesicht.
Sekundäre Nebenniereninsuffizienz hat normalerweise keine Probleme mit der Hautpigmentierung und neigt zu normalen Elektrolytspiegeln. Es ist wichtig, die Tatsache zu erkennen, dass es Unterschiede gibt, damit Sie Ihrem Arzt helfen können, eine korrekte Diagnose zu stellen.
Diagnose Nebenniereninsuffizienz
Die Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz, ob primär oder sekundär, erfordert einige Schritte, bevor der Arzt eine vollständige Diagnose stellen kann. Das erste, was ein Arzt tun wird, ist Ihre aktuelle Krankengeschichte durchzugehen. Dadurch werden die möglichen Ursachen der Erkrankung isoliert und andere mögliche Probleme, unter denen Sie leiden könnten, ausgeschlossen.
Nach der Besprechung Ihrer Krankengeschichte kann der Arzt einige Tests durchführen, um die Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz zu bestätigen.
1. Bluttest
Bluttests zeigen die Konzentrationen von Kalium, Cortisol, Natrium und ACTH. Zusammen mit den Symptomen, an denen Sie möglicherweise leiden, sollten die Bluttests einen klaren Hinweis darauf geben, ob es sich um eine Nebenniereninsuffizienz oder ein anderes medizinisches Problem handelt.
2. Insulininduzierter Hypoglykämietest
Dieser Test soll helfen zu klären, ob die Nebenniereninsuffizienz primär oder sekundär ist. Der Test überprüft Ihren Cortisolspiegel und Ihren Blutzuckerspiegel, nachdem Ihnen Insulin injiziert wurde. Mit diesem Test wird eine gesunde Person sehen, wie ihr Glukosespiegel sinkt, während der Cortisolspiegel steigt.
3. Bildgebungstests
CT-Scans Ihres Bauches können verwendet werden, um nach körperlichen Anomalien an Ihren Nebennieren zu suchen und um zu sehen, ob sich die Größe der Drüse verändert hat.
Eine MRT-Untersuchung Ihrer Hypophyse wird klären oder bestätigen, ob Sie an einer primären oder sekundären Nebenniereninsuffizienz leiden.
4. ACTH-Stimulationstest
Der ACTH-Stimulationstest beinhaltet eine Injektion von synthetischem ACTH, das Ihre Nebennieren anweist, Cortisol zu bilden. Beschädigte Nebennieren zeigen eine begrenzte oder nicht vorhandene Ausschüttung von Cortisol.
Sobald der Arzt eine vollständige Diagnose gestellt hat, kann er mit der Empfehlung einer Behandlung für die Nebenniereninsuffizienz und die Art, an der Sie leiden, fortfahren.
Behandlung der Nebenniereninsuffizienz
Die Behandlung sowohl der primären als auch der sekundären Nebenniereninsuffizienz erfolgt größtenteils in Form von Hormonersatztherapien. Dies sind die beiden häufigsten Behandlungen.
1. Orale Kortikosteroide
Es gibt einige verschiedene orale Medikamente, die der Arzt bei Nebenniereninsuffizienz verschreiben kann, darunter Prednison, Hydrocortison (Cortef) oder Cortisonacetat (das als Ersatz für Cortisol verwendet werden kann). Je nach Patient kann der Arzt Fludrocortison als Ersatz für Aldosteron verschreiben.
2. Kortikosteroid-Injektionen
Leider kann eine Nebenniereninsuffizienz mit Erbrechen und Durchfall einhergehen, was es schwierig machen kann, orale Medikamente lange genug in Ihrem System zu halten, um ihre volle Wirkung zu entfalten. In diesen Fällen kann der Arzt Kortikosteroid-Injektionen verschreiben.
Die Dosierung in diesen Behandlungen unterscheidet sich zwischen normalen Erwachsenen, Kindern und schwangeren Frauen. Die Behandlung schwangerer Frauen muss besonders sorgfältig erfolgen.
Über diese Behandlungen hinaus gibt es andere Dinge, die Sie unter ärztlicher Aufsicht tun können, die Ihnen helfen können, wenn Sie an einer Nebenniereninsuffizienz leiden. Eine Erhöhung der Natriumaufnahme kann beispielsweise helfen.
Es gibt ein paar Dinge, die Sie berücksichtigen und gut wissen sollten, wenn Sie an einer Nebenniereninsuffizienz leiden.
Vorsichtsmaßnahmen bei Nebenniereninsuffizienz
Eine der Hauptgefahren, um die Sie sich bei Nebenniereninsuffizienz sorgen müssen, ist, dass sie andere Probleme verursachen kann, von denen eines der schwerwiegendsten eine Nebennierenkrise ist. Eine Nebennierenkrise tritt auf, wenn die Symptome Ihrer Nebenniereninsuffizienz schrecklich schlimmer werden.
Darauf sollten Sie achten:
- Starke Schmerzen im unteren Rücken, Bauch oder in den Beinen, die plötzlich auftreten
- Austrocknung
- Eine Zunahme der Schwere von Durchfall und Erbrechen
- Niedriger Blutdruck
- Plötzliche Stromausfälle und Bewusstlosigkeit
Wenn dies der Fall ist, sollten Sie sich so schnell wie möglich in ein Krankenhaus begeben. Eine Nebennierenkrise kann unbehandelt zum Tod führen.
Auch bei medizinischen Notfällen sollten Sie an eine Nebenniereninsuffizienz denken. Operationen zum Beispiel erfordern möglicherweise eine höhere Dosis Ihrer Hormonbehandlung als normal, da die Operation Ihren Körper belastet. Aus diesem Grund ist das Tragen eines medizinischen Armbands eine sehr gute Idee, damit die behandelnden Ärzte Ihren Zustand kennen, auch wenn Sie bewusstlos sind oder nicht mit ihnen kommunizieren können. Maßnahmen wie diese sind einfach und können Ihr Leben retten.
Nebenniereninsuffizienz ist behandelbar!
Die Symptome und Auswirkungen einer Nebenniereninsuffizienz können ziemlich schrecklich sein, besonders wenn Sie in eine Nebennierenkrise geraten. Wenn dies jedoch früh erkannt und richtig behandelt wird, behebt sich der Zustand oft von selbst. Der Trick besteht darin, nicht zu zögern, einen Arzt aufzusuchen.
Wenn Sie an Symptomen einer Nebenniereninsuffizienz leiden, suchen Sie einen Arzt auf. Im besten Fall könnten Sie die Grippe haben. Der schlimmste Fall ist, dass Sie ein Problem mit einer Nebenniereninsuffizienz haben und es rechtzeitig erkannt haben, bevor es ernsthafte Schäden angerichtet hat.
Quellen:
„Adrenal Insufficiency & Addison’s Disease“, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Mai 2014; https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/adrenal-insufficiency-addisons-disease , letzter Zugriff am 5. Mai 2017.
„Adrenal Insufficiency (Addison’s Disease)“, The Pituitary Network Association, August 2010; http://pituitary.org/knowledge-base/disorders/adrenal-insuffieciency-addison-s-disease , letzter Zugriff am 5. Juni 2017.
„Adrenal Insufficiency“, Hormone Health Network, August 2010; http://www.hormone.org/diseases-and-conditions/adrenal/adrenal-insuffficiency , letzter Zugriff am 5. Juni 2017.
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