Depressionsbehandlung: Lohnen sich Antidepressiva?

Lohnen sich Antidepressiva wirklich?

Depressionen können eine Vielzahl unterschiedlicher Symptome aufweisen, darunter:

• Ermüdung
• Reizbarkeit
• Stimmungsschwankungen
• Gefühle der Hoffnungslosigkeit, Hilflosigkeit und Wertlosigkeit
• Schwieriges Schlafen
• Konzentrationsprobleme
• Gewichtsveränderungen
• Veränderungen im Appetit
• Kopfschmerzen , Wehwehchen und Schmerzen
• Verdauungsprobleme
• Vermeidung von sozialen Situationen
• Desinteresse an normalen Aktivitäten oder Hobbys

Jeder siebte Mensch leidet irgendwann im Leben unter Depressionssymptomen. Im Jahr 2015 berichteten etwa 16 Millionen amerikanische Erwachsene von mindestens einer schweren depressiven Episode. Wenn es um alle Formen von Depressionen geht, ist diese Zahl mit fast 24 Millionen Menschen, die in den USA an irgendeiner Art von Depression leiden, sogar noch höher

Das Problem ist, dass die typische Behandlung von Depressionen mit Antidepressiva zu einer Reihe anderer Gesundheitsprobleme führen kann. Untersuchungen zeigen, dass Antidepressiva viel zu häufig verschrieben werden. Beispielsweise hat fast einer von acht Amerikanern über 12 Jahren angegeben, Antidepressiva zu nehmen. Der Konsum von Antidepressiva hat zwischen 1999 und 2014 um 65 % zugenommen.

Sind Antidepressiva notwendig?

Viele Psychiater sind darin geschult, dass Antidepressiva für Depressive so gut sind wie Brillen für Kurzsichtige. Mit anderen Worten, wenn Sie sich depressiv fühlen, wird Ihnen ein Antidepressivum verschrieben.

Eine 2015 im Journal of Clinical Psychiatry veröffentlichte Forschungsarbeit stellte fest, dass 69 % der Antidepressiva-Anwender niemals die Kriterien für eine Major Depression (MDD) erfüllten, während 38 % niemals die Kriterien für MDDD, Panikstörung, Zwangsstörung erfüllten ( OCD), soziale Phobie oder generalisierte Angststörung zu irgendeinem Zeitpunkt in ihrem Leben.

Viele Menschen, denen Antidepressiva verschrieben und verabreicht werden, haben möglicherweise nicht einmal die Kriterien für eine psychische Störung erfüllt, und dennoch werden diese Medikamente trotzdem verabreicht. Antidepressiva werden auch häufig bei posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) , Anorexie , Bulimie , Reizdarmsyndrom und mehr verschrieben.

Arten von Antidepressiva

Ihr Arzt kann Ihnen viele der Arten von Antidepressiva verschreiben, die zur Behandlung von Depressionen zur Verfügung stehen, einschließlich:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs): SSRIs sind oft die ersten Antidepressiva, die Ärzte verschreiben, und umfassen Paroxetin („Pexeva“, „Paxil“), Fluoxetin („Prozac“, „Selfemra“), Citalopram („Celexa“), Escitalopram („ Lexapro“) und Sertralin („Zoloft“).
• Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRIs): Das Antidepressivum Bupropion („Forfivo XL“, „Aplenzin“, „Wellbutrin“) fällt in diese Kategorie.
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs): SNRI-Medikamente umfassen Venlafaxin („Effexor XR“), Duloxetin („Cymbalta“), Levomilnacipran („Fetzima“) und Desvenlafaxin („Khedezla“, „Pristiq“).
• Trizyklische Antidepressiva: Diese neigen dazu, mehr Nebenwirkungen zu verursachen als neuere Antidepressiva; Daher werden sie nicht verschrieben, es sei denn, Sie haben zuerst SSRIs ausprobiert. Dazu gehören Protriptylin („Vivactil“), Desipramin („Norpramin“), Trimipramin („Surmontil“), Doxepin („Sinequan“), Amitriptylin („Elavil“), Nortriptylin („Pamelor“) und Imipramin („Tofranil“). ).
• Atypische Antidepressiva: Es wird angenommen, dass diese Arten von Arzneimitteln nicht in andere Antidepressiva-Kategorien passen und umfassen Mirtazapin („Remeron“), Trazodon („Oleptro“), Vilazodon („Viibryd“) und Vortioxetin („Brintellix“).
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer): MAO-Hemmer können verschrieben werden, wenn andere Antidepressiva nicht wirken. Diese Medikamente erfordern aufgrund ihrer Wechselwirkungen mit Lebensmitteln wie bestimmten Weinen, Gurken und Käse auch eine strenge Diät. MAO-Hemmer interagieren auch mit abschwellenden Mitteln, Antibabypillen und bestimmten pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln.

Nebenwirkungen von Antidepressiva

Leider ist die häufigste Depressionsbehandlung auch die am wenigsten wirksame. Es gibt nicht nur potenziell gefährliche Nebenwirkungen, 40 % der mit Antidepressiva behandelten Patienten mit schwerer Depression erreichen niemals eine vollständige Remission.

Die American Psychiatric Association hat auch festgestellt, dass Antidepressiva „potenziell unnötig und manchmal schädlich“ sind. Antidepressiva sollen glücklich machen, aber die Nebenwirkungen zeigen, dass die Einnahme dieser Pillen nicht viel Glück bringt.

Unzählige Fernsehwerbung behauptet, dass Nebenwirkungen von Antidepressiva selten sind und die Vorteile die Risiken überwiegen. Aber ist das wirklich wahr?

Zu den folgenden bekannten Nebenwirkungen von Antidepressiva gehören:

• Unruhe, Angst und Zittern
• Grippeähnliche Symptome
• Appetitlosigkeit
• Darmstörungen wie Verstopfung, Durchfall , GI-Blutungen, Dyspepsie und Bauchschmerzen
• Lebertoxizität
• Verdauungsstörungen und Magenschmerzen
• Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit
• Kopfschmerzen
• Orientierungslosigkeit, Schwindel und Verwirrtheit
• Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust
• Zittern, Muskelzucken oder Schmerzen
• Herzrhythmusstörungen
• Starkes Schwitzen
• Harnprobleme wie Inkontinenz und Harnverhalt
• Osteoporose und Knochenschwäche
• Blutung
• Geringer Sexualtrieb, erektile Dysfunktion oder Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen
• Augenkrankheiten wie Arten von Glaukom
• Hormonelles Ungleichgewicht
• Diabetes
• Geburtsfehler
• Krebs

Patienten, bei denen diese Nebenwirkungen auftreten, wird gesagt, dass sie durchhalten sollen und dass sich die Probleme mit der Zeit verbessern werden. Wenn diese Nebenwirkungen nicht verschwinden, passen die Ärzte die Dosis an oder fügen der Mischung sogar ein zweites oder drittes Medikament hinzu.

Infolgedessen umfassen schwere Reaktionen Selbstmordgedanken, Psychosen, Krampfanfälle, Selbstmord, Gewalt und den Wunsch, anderen zu schaden. Zum Beispiel wurden einige Menschen wegen Mordes ersten Grades angeklagt, nachdem sie unter einem durch das Antidepressivum „Paxil“ induzierten Zustand oder einer Psychose litten. Personen wie diese gelten wegen einer psychischen Störung als nicht strafbar. Vor der Einnahme des Antidepressivums gab es keine Vorgeschichte von Gewalt oder psychischen Erkrankungen.

Darüber hinaus besteht bei Patienten mit MDD ein erhöhtes Risiko einer Überdosierung als übliche Methode für Selbstmordversuche.

Was ist die Serotonin-Theorie?

Die vorherrschende Theorie hinter modernen Antidepressiva ist, dass sie wirken, indem sie die Verfügbarkeit des Neurotransmitters (chemischer Botenstoff) namens Serotonin erhöhen. Dies basiert auf der Idee, dass Depressionen durch einen niedrigen Serotoninspiegel im Gehirn verursacht werden. Antidepressiva erhöhen auch die Spiegel von zwei anderen Neurotransmittern: Dopamin und Noradrenalin.

Diese Beobachtung führte zu der Monoamin-Hypothese der Depression, bei der das Defizit bestimmter Neurotransmitter für die Merkmale der Depression verantwortlich ist.

Allerdings stützt keine einzige Humanstudie die Monoamin-Hypothese der Depression, und bildgebende Studien, Tiermodelle und postmortale Suiziduntersuchungen haben auch nie konsistente Muster von Neurotransmitterspiegeln, Rezeptorprofilen oder Metaboliten ergeben, um die Monoamin-Hypothese zu bestätigen.

Forschungsergebnisse, die 2006 in der Zeitschrift PLOS Medicine veröffentlicht wurden, deuten darauf hin, dass Antidepressiva tatsächlich anormale Zustände im Gehirn hervorrufen, anstatt sie zu reparieren. In dieser Analyse verwendet das Forschungsteam die Analogie der enthemmenden Wirkung von Alkohol. Nur weil Alkohol soziale Phobien lindern kann, heißt das im Grunde nicht, dass Alkohol eine geeignete Behandlung ist.

Antidepressiva, die auf chemische Systeme des Gehirns wirken, zwingen den Körper, sich anzupassen. Diese Anpassungen sind wahrscheinlich für die schlechteren langfristigen Gesundheitsergebnisse verantwortlich, die sowohl bei behandelten als auch bei nicht behandelten Patienten festgestellt wurden, die die gleichen Symptome hatten.

Die Vorteile sind begrenzt und nicht immer besser als Placebo

Die Forschung hat wiederholt gezeigt, dass Antidepressiva bei leichten bis mittelschweren Depressionen nicht besser wirken als ein Placebo.

Eine 2014 veröffentlichte Studie analysierte Antidepressiva und den Placebo-Effekt . In dem Papier stellen die Forscher fest, dass die Analysen der veröffentlichten Daten und unveröffentlichten Daten, die von Pharmaunternehmen versteckt wurden, gezeigt haben, dass die meisten, wenn nicht alle Vorteile von Antidepressiva auf den Placebo-Effekt zurückzuführen sind.

Die Forscher waren auch überrascht zu erfahren, wie gering die Wirkung des Medikaments war. Sehen Sie, 75 % der Verbesserung in der Medikamentengruppe traten auch auf, wenn die Patienten Placebos ohne Wirkstoff erhielten.

Eine im Jahr 2000 in der Zeitschrift Archives of General Psychiatry veröffentlichte Studie zeigte, dass sich die Suizidraten unter Antidepressiva statistisch nicht von den Suizidraten unter Placebo unterscheiden. Während die Antidepressiva die Depressionssymptome um 40,7 % reduzierten, reduzierten die Placebos die Symptome um ähnliche 30,9 %.

Als eine Metaanalyse alle klinischen Studien mit Antidepressiva untersuchte, die bei der FDA (US Food and Drug Administration) eingereicht worden waren, gab es keinen Unterschied zwischen Placebos und Antidepressiva für mittelschwere Depressionen. Bei sehr schweren Depressionen gab es nur einen geringen Nutzen; Die Forscher wiesen jedoch darauf hin, dass der Nutzen nicht darin bestand, dass das Medikament besser wirkte, sondern dass das Placebo schlechter gewirkt hatte.

Die Forscher in dieser Übersicht hatten sich auch auf das Informationsfreiheitsgesetz berufen, um Zugang zu unveröffentlichten Studien zu erhalten, und es wurde festgestellt, dass Antidepressiva das Placebo in nur 20 von 46 Studien übertrafen.

Wirken Antidepressiva also manchmal, weil die Leute glauben, dass sie wirken? Eine in der Zeitschrift Contemporary Clinical Trials veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2015 zeigt, dass Antidepressiva 30 % bis 50 % der Fälle von Depressionen lindern können, nur weil die Menschen glauben, dass sie wirken.

Die neuesten Daten, die zeigen, dass Antidepressiva manchmal wirken, wurden 2015 in der Zeitschrift JAMA Psychiatry veröffentlicht. Für die Studie verwendeten die Forscher Gehirnscans, um festzustellen, wer mit größerer Wahrscheinlichkeit eine übertriebene Reaktion auf eine 10-wöchige Behandlung mit Antidepressiva zeigte.

Die Forscher stellten fest, dass diejenigen mit mehr offenen und verfügbaren Opiatrezeptorstellen eher auf ein Placebo ansprachen und auch eher eine Linderung durch ein Antidepressivum verspürten.

Langfristige Aussichten sind mit Antidepressiva schlechter

Lohnen sich Antidepressiva? Eine aktuelle Analyse, die 2017 in der Zeitschrift Psychotherapy and Psychosomatics veröffentlicht wurde, würde einen Einblick in die Langzeitwirkung von Antidepressiva geben.

Für die Studie stellten die Forscher fest, dass die Symptome einer schweren depressiven Störung neun Jahre nach der Depressionsbehandlung mit Antidepressiva stärker erhöht waren als nach einer Behandlung ohne Medikamente.

Die Schwere einer schweren Depression würde auch keine erhöhte Depression nach der Anwendung von Antidepressiva erklären. Das Muster hier deutet darauf hin, dass die langfristigen MDD-Symptome durch die Antidepressiva verursacht wurden.

Gewohnheitsbildung

Mit der Einnahme von Antidepressiva nehmen nicht nur die Symptome einer Major Depression zu, sondern Antidepressiva führen letztendlich auch zu einer starken Gewohnheit, die nur schwer aufzugeben ist.

Manche Patienten können aufgrund einer physiologischen Abhängigkeit niemals Antidepressiva absetzen. Wenn Sie die Einnahme von Antidepressiva abbrechen, werden Sie Antidepressiva-Entzugserscheinungen bemerken, wie zum Beispiel:

• Grippeähnliche Symptome wie Schüttelfrost und Muskelkater
• Kopfschmerzen
• Magenverstimmung und Übelkeit
• Schwindel, Reizbarkeit und Angst
• Lebhafte Träume, Müdigkeit oder Schlaflosigkeit
• Empfindungen im Körper, die sich wie Stromschläge anfühlen
• Rückkehr der Depressionssymptome

Antidepressiva-Entzug wird manchmal als Antidepressiva-Absetzsyndrom bezeichnet und dauert oft bis zu ein paar Wochen; Einige Antidepressiva wie SSRIs können mehrere Monate lang zu Entzugserscheinungen führen. Bestimmte Antidepressiva können auch Entzugserscheinungen gegenüber anderen Antidepressiva hervorrufen.

Lohnen sich Antidepressiva?

Lohnen sich also Antidepressiva? Wenn Ihr Arzt die Wahrheit wüsste, könnte er im Grunde genommen sofort seinen Rezeptblock weglegen.

Aber wenn nicht Antidepressiva, was dann?

Ernährungsumstellung

Einige ganzheitlich denkende Psychiater werden vorschlagen, dass Sie die richtigen Schritte unternehmen, bevor Sie Ihre Antidepressiva absetzen. Eine Ernährungsumstellung gilt als der stärkste Schritt, und dazu gehört der Verzicht auf Gluten und Milchprodukte bei gleichzeitiger Erhöhung der natürlichen Fette, die zur Stabilisierung des Blutzuckers beitragen.

Die Ernährung konzentriert sich auch auf grasgefüttertes Fleisch und viel Bio-Gemüse, Obst, Nüsse, Samen, Getreide und Bohnen.

Es ist auch wichtig, dass Sie Ihre Nebennieren und Ihren Darm unterstützen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Körper trainieren, um auf Stress zu reagieren, und gleichzeitig sicherstellen, dass Sie regelmäßig Stuhlgang haben. Diätetische Probiotika wie Kimchi und Sauerkraut können helfen, den Darm zu heilen.

Entgiftung

Außerdem ist es wichtig, den Körper von Chemikalien zu entgiften, indem man Fluoride, Pestizide und Plastik meidet, die Leber und Immunsystem stark belasten können.

Während Sie Antidepressiva ausschleichen, ist es eine gute Idee, das Nervensystem mit Zink, Magnesium, Phenibut, N-Acetylcystein, GABA (Gamma-Aminobuttersäure), 5-HTP (5-Hydroxytryptophan), L-Tyrosin und dL- Phenylalanin.

Sobald diese ersten Schritte unternommen wurden, besteht eine große Wahrscheinlichkeit, dass die Ursache der Depression angegangen wurde und Sie möglicherweise nicht den gleichen Bedarf oder den gleichen Nutzen der Antidepressiva haben.

Andere natürliche Interventionen bei Depressionen können Vitamin D, B-Vitamine und Omega-3-Fettsäuren sowie Therapien wie Emotional Freedom Technique (EFT), Visualisierung und geführte Meditation sowie kognitive Verhaltenstherapie umfassen.

Lesen Sie auch:

• 10 natürliche Heilmittel für Depressionen
• Ätherisches Zitronengrasöl: Wie es bei Depressionen und Angstzuständen hilft
• Psychische Gesundheit & Ernährung: Top-Ernährungstipps bei Depressionen, Angstzuständen
• Depressionsbehandlung: Die Vor- und Nachteile von Antidepressiva
• Überverschreibung: Wie die Opioid-Epidemie und die Depressions-Epidemie Amerika erfasst haben
• Studie besagt, dass Antidepressiva das moralische Urteilsvermögen beeinflussen können