Adnexzyste und Masse: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Eine Adnexmasse oder Adnexzyste ist eine Wucherung, die in oder in der Nähe der Organe auftritt, die bei Frauen an der Gebärmutter befestigt sind. Dies wird als Adnexregion bezeichnet und umfasst die Eileiter, Eierstöcke, die Gebärmutter und das Bindegewebe.

Frauen jeden Alters können eine Adnexmasse entwickeln, insbesondere in den Eierstöcken. Sie werden oft aufgrund unangenehmer Symptome wie Schmerzen im Beckenbereich oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen entdeckt. In anderen Fällen entdeckt der Arzt sie möglicherweise versehentlich während einer körperlichen Untersuchung, einer Operation, einer Ultraschalluntersuchung, einer CT-Untersuchung (Computertomographie) oder einer MRT (Magnetresonanztomographie).

Eine Adnexmasse ist oft gutartig oder nicht krebsartig; Sie können jedoch manchmal bösartig sein. Sie sind häufig mit Flüssigkeit gefüllt, und Ärzte werden besorgt sein, wenn sie auch fest sind. Die meisten Adnexmassen erfordern keine Behandlung und verschwinden oft innerhalb weniger Menstruationszyklen.

In diesem Artikel führen wir Sie durch alles, was Sie über eine Adnexzyste wissen müssen. Wir informieren Sie über die Prävalenz von Adnexzysten sowie über Symptome, Ursachen, Diagnoseverfahren und Behandlung dieser Wucherung.

Während Sie weiterlesen, erfahren Sie auch etwas über den Zusammenhang zwischen Schwangerschaft und Adnexmasse.

Lass uns anfangen…

Prävalenz von Adnexzysten oder -massen

Normalerweise betrifft eine Adnexmasse oder -zyste die Adnexe, aber wenn sie metastatischer Natur ist, kann sie woanders entstehen, beispielsweise in der Brust oder im Magen.

Eine Adnexzyste kann bei Frauen jeden Alters gefunden werden. Eine bösartige Adnexzyste kann sich bei Frauen im Alter von 15 Jahren entwickeln, aber häufiger ist die Masse eine funktionelle Zyste, die wahrscheinlich ohne Behandlung von selbst verschwindet.

Frauen ab 40 Jahren mit einer Adnexzyste oder -masse haben ein größeres Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken.

Symptome von Adnexzysten und Massenwachstum

Bei einigen Frauen mit dieser Erkrankung treten keine Adnexzystensymptome auf, obwohl sie sich nicht bewusst sind, dass sogar ein Wachstum der Adnexmasse vorhanden ist. Bei einer routinemäßigen Beckenuntersuchung wird typischerweise eine Adnexmasse entdeckt.

In einigen Fällen treten Adnexzystensymptome auf, dies hängt jedoch weitgehend von der Größe der Masse ab. Es ist wichtig, Ihren Arzt zu konsultieren, wenn Sie eines der folgenden Symptome einer Adnexzyste bemerken, da sie auch bei anderen Erkrankungen auftreten können und wahrscheinlich weitere Untersuchungen erforderlich sind.

• Schmerzen oder Druck im Beckenbereich
• Blähungen
• Verstopfung und Magen-Darm-Beschwerden
• Blutung an der Stelle der Zyste oder Masse
• Rückenschmerzen
• Unregelmäßige Perioden bei Frauen vor der Menopause
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Häufiges Wasserlassen

Ursachen von Adnexzysten und Massenwachstum

Es gibt eine Vielzahl verschiedener Adnexzysten und -massen. Einige flüssigkeitsgefüllte Wucherungen entstehen in den Eierstöcken der Frau; andere haben sowohl feste als auch flüssige Materie (genannt septiert) und sind besonders gefährlich.

Es gibt auch eine sogenannte komplexe Adnexzyste oder -masse, die sich aus einer ovariellen Adnexmasse oder -zyste entwickelt. Eine komplexe Adnexmasse oder -zyste kann weiter in die Kategorien Dermoidzysten, Endometriome und niedrig maligne Tumore eingeteilt werden.

Es wird angenommen, dass es Hunderte von Adnex-Massenursachen gibt. Adnexzystensymptome sind oft ähnlich zwischen den möglichen Ursachen, insbesondere Endometriomen, Eileiterschwangerschaft und Eierstockkrebs. Davon abgesehen wird eine Adnexmassen-Differentialdiagnose basierend auf der eindeutigen Ursache gestellt.

Die folgenden sind einige der häufigsten:

Eileiterschwangerschaft

Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn ein befruchtetes Ei es nicht bis zur Gebärmutter schafft. Stattdessen nistet sich die Eizelle im Eileiter ein und die Schwangerschaft kann daher nicht auswachsen.

Wenn das Ei im Eileiter weiterwächst, führt dies zu einem Riss, starken Bauch- oder Beckenschmerzen und starken inneren Blutungen. Eine unbehandelte Eileiterschwangerschaft kann für Frauen tödlich sein.

Eierstockkrebs und andere Krebsarten

Eierstock- und Eileiterkrebs bilden bei Frauen häufig einen Tumor, der wachsen und sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten kann. Häufige Symptome von Eierstockkrebs sind Rückenschmerzen, Verstopfung, Sodbrennen, Verdauungsstörungen, Müdigkeit, unregelmäßige Perioden, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Bauch- oder Beckendehnung und schmerzhafter Sex.

Brust- und Magen-Darm-Krebs kann sich auch auf die Adnexregion ausbreiten.

Eierstockzysten

Ovarialzysten verursachen auch Adnexzysten. Diese mit Flüssigkeit gefüllten Säcke entwickeln sich an den Eierstöcken; Ovarialzysten sind jedoch oft schmerzlos und verursachen keine Symptome.

Wenn es Gewebe aus dem Endometrium oder der Gebärmutterschleimhaut enthält, wird diese Art von Ovarialzyste als Endometriom bezeichnet. Dies führt zu abnormalen Uterusblutungen und sich verschlimmernden Schmerzen durch die Menstruation. Dieser Prozess kann zu Endometriose führen – einer schmerzhaften Erkrankung der Gebärmutterschleimhaut.

Gutartige Ovarialtumoren

Ein Eierstocktumor ist solide, während eine Zyste mit Flüssigkeit gefüllt ist. Wenn die Zellen im Inneren des Tumors jedoch nicht krebsartig sind, handelt es sich um einen gutartigen Tumor. Als solches wird es nicht in andere Körperteile eindringen oder sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten. Es kann nicht einmal Symptome hervorrufen.

Häufige gutartige Ovarialtumoren, die eine Adnexzyste oder -masse hervorrufen können, umfassen Dermoidzysten, Fibrome und Zystadenome.

Polyzystischer Eierstock

Kleine Follikel führen zur Entwicklung eines vergrößerten polyzystischen Ovars. Es tritt häufig bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom auf. Zu den Symptomen gehören mehrere Zysten, unregelmäßige Perioden, hohe Testosteronspiegel und übermäßiges Haarwachstum.

Tubo-Ovarialer Abszess

Dies ist eine Ansammlung von Eiter in den Eierstöcken und Eileitern aufgrund einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID). Zu den Symptomen gehören Fieber, Bauchschmerzen und vaginaler Ausfluss. PID kann sexuell übertragen werden und auch zu Unfruchtbarkeit führen. Ein Tubo-Ovarial-Abszess gilt als akute Infektion; Daher ist sofortige Aufmerksamkeit erforderlich.

Hydrosalpinx

Dies ist ein gutartiger Zustand, bei dem Flüssigkeit in einem Eileiter eingeschlossen wird. Schmerzen und verminderte Fruchtbarkeitsraten können die Folge sein.

Adnexzyste und Masse in der Schwangerschaft

Um Komplikationen zu vermeiden, ist es ideal, eine Adnexmasse zu entdecken und zu behandeln, bevor eine Frau schwanger wird. Abgesehen davon werden Adnexmassen manchmal in der Schwangerschaft während einer routinemäßigen Beckenuntersuchung oder eines Ultraschalls freigelegt.

Da die meisten Adnexzysten oder -massen nicht schädlich sind und ohne Behandlung verschwinden, entscheiden sich viele Ärzte dafür, die Masse während der Schwangerschaft einfach sehr genau zu überwachen. Frauen müssen nur operiert werden, wenn eine Komplikation auftritt, die Masse so groß ist, dass sie wahrscheinlich ein Problem mit der Schwangerschaft verursacht, oder der Arzt vermutet, dass die Adnexzyste oder -masse bösartig ist und daher krebsartig sein kann.

Eine klinische Überprüfung, die 2007 in OBG Management veröffentlicht wurde, ergab, dass etwa 10 % der während der Schwangerschaft entdeckten Adnexmassen als bösartig gelten. Da sich der Krebs jedoch oft in einem frühen Stadium befindet, ist dies eine gute Nachricht für die Mutter.

Wird der bösartige Tumor während der Schwangerschaft entdeckt, greift der Arzt erst dann in eine Schwangerschaft ein, wenn es für die Mutter nicht mehr sicher ist.

Wie man Adnexzysten und -massen behandelt

Wenn eine Adnexmasse oder -zyste klein ist und keine Symptome vorhanden sind, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Davon abgesehen möchte Ihr Arzt die Situation möglicherweise mit regelmäßigen Ultraschall- und Beckenuntersuchungen überwachen. In den USA gilt eine Beckensonographie als die am häufigsten verwendete bildgebende Modalität zum Nachweis einer Adnexmasse.

Eine Operation ist erforderlich, wenn die Masse zu wachsen beginnt, die Zyste fest wird oder der Patient Symptome einer Adnexzyste entwickelt. Adnexmassen, die eine Größe von mehr als acht Zentimetern (cm) bis 10 cm überschreiten, sollten mit einer Art Bauchoperation behandelt werden, die als Laparotomie bezeichnet wird.

Nach der Entfernung wird die Adnexzyste oder -masse untersucht, um festzustellen, ob die darin enthaltenen Zellen krebsartig sind. Bei Krebs kann eine weitere Behandlung erforderlich sein, um sicherzustellen, dass der gesamte Krebs aus dem Körper entfernt wurde.

Diagnose von Adnexzysten und -masse

Eine körperliche Untersuchung des Beckens hilft dem Arzt, eine Adnexzyste oder -masse zu diagnostizieren. Der Arzt wird die Eierstöcke, die Gebärmutter, die Vagina, die Blase und das Rektum der Frau abtasten und einen Knoten oder etwas anderes Ungewöhnliches feststellen. Der Arzt wird auch Informationen über die Krankengeschichte der Frau, Symptome und eine mögliche Familiengeschichte von Krebs oder Adnexzysten abrufen.

Nach der körperlichen Untersuchung wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Dieser Ultraschall des Beckens bestätigt, ob sich eine Zyste oder Masse in der Nähe oder in der Adnexregion befindet. Nach der Diagnose entscheidet der Arzt, ob die Adnexzyste oder -masse ein Notfall ist. Oft handelt es sich nicht um einen Notfall, und dann sucht der Arzt nach der Ursache der Zyste oder Masse.

Ein MRT- oder CT-Scan kann verwendet werden, um die zugrunde liegende Ursache einer Adnexzyste oder -masse zu bestimmen. Ein Schwangerschaftstest kann auch durchgeführt werden, um eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen.

Abschließende Gedanken zu Adnexzyste und Masse

Eine Adnexmasse oder -zyste ist oft nicht krebsartig und löst sich ohne Behandlung auf. Wenn jedoch unangenehme Symptome auftreten, können eine Untersuchung des Beckens und eine Ultraschalluntersuchung erforderlich sein, um die Ursache der Adnexzyste oder -masse zu bestimmen.

Adnexzystensymptome ähneln denen vieler möglicher Ursachen dieser Erkrankung, einschließlich Eileiterschwangerschaft oder Eierstockkrebs. Wenn es behandelt wird, bevor es sich außerhalb des Eierstocks ausbreitet, wird die Fünf-Jahres-Überlebensrate von Eierstockkrebs als 92 % angesehen.

Wenn eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste fest wird, kann eine Operation helfen, eine Adnexzyste oder -masse zu behandeln. Wenn es sich um Krebs handelt, kann eine weitere Behandlung erforderlich sein, um sicherzustellen, dass der gesamte Krebs aus dem Körper entfernt wurde.